Formular de donatii cu card


Moneda dorita:   
Suma:   10 RON
 50 RON
 100 RON
Alte sume
Fara virgula, va rugam (ex: 100.50 RON)
Tip card acceptat: 
Tipul de donatie:  Ocazionala^ Lunara^^
Nume* 
Adresa: 
Tara: 
Localitatea: 
Cod postal: 
Telefon: 
Email* : 
Comentariu: 
Doresc sa sprijin lunar lucrarea Alfa Omega si doresc sa imi fie amintit prin email acest lucru, sa pot sa efectuez donatia.
Doresc sa primesc pe adresa mea de email oferte sau alte informatii privind Alfa Omega.
 
Legenda:
* = camp obligatoriu
^ = doar o singura data doresc sa donez la Alfa Omega
^^ = in fiecare luna doresc sa donez la Alfa Omega

Afla mai multe despre Verified by VISA si MasterCard SecureCode.